中国儿童青少年面临的近视问题已成为重要的社会问题之一。现阶段,儿童青少年近视率高达52.7%,同时出现近视低龄化趋势,而且高度近视比例也居高不下。2021年,李玲教授发布的《信息化时代儿童青少年近视防控报告》显示,未来在中国全人口中至少有9.6亿近视人口。近视已成为最影响儿童青少年视觉健康的疾病。
儿童青少年的健康问题关系着国家的战略发展,近视管理刻不容缓。2019年,由行业专家撰写的《近视管理白皮书(2019)》给出了科学及有效的近视管理方法和手段。随着近视问题的日益严峻以及科技日新月异的发展,技术手段也在不断地补充并升级,临床上需要根据个体自身条件综合考量,给予儿童青少年以科学的、个性化的近视管理方案。
远视储备不足是指眼睛的生理性远视度数减少,这通常意味着眼睛更容易发展为近视。有研究提示,与年龄对应的远视储备量是近视发生的最佳预测指标。一般情况下,远视储备不足的干预方法主要有建立屈光发育档案定期眼部检查、控制用眼时长、增加户外活动、培养良好用眼习惯、均衡饮食等。
1、定期眼部检查:眼科医生可以评估孩子的眼轴长度、角膜曲率等指标,及时发现并干预。
2、控制用眼时间:长时间近距离用眼会加速眼轴增长,导致远视储备减少。因此,要控制使用电子产品、看书等近距离用眼的时间,适当休息眼睛。
3、增加户外活动:户外活动有助于放松眼睛,减少近距离用眼的压力。建议每天至少进行两小时的户外活动,多看远处,缓解眼睛疲劳。
4、培养良好用眼习惯:养成良好的用眼习惯,如保持正确的读写姿势、调整适宜的阅读光线等。同时,避免在摇晃的车厢或床上阅读。
5、均衡饮食:建议多吃富含维生素A、C、E和锌的食物,如胡萝卜、菠菜、鸡蛋等,有助于保护眼睛健康。
儿童青少年不同的近视进展阶段,需要在规范监测下采取不同的管理策略,包括对近视儿童青少年进行矫正与控制。对近视前期儿童青少年——即尚未近视,但存在近视风险因素,或者其眼球生长速度表明有较高近视风险的儿童青少年—要进行近视预防。
(1)建立屈光发育档案:监测的指标应包括近视相关环境或遗传风险因素、视力、眼屈光度、眼轴以及眼部健康等。
(2)减少近距离工作,增加户外活动时间。
(3)养成良好用眼及卫生习惯。
对进展性近视的控制手段,包括角膜塑形镜,多焦点软性角膜接触镜、特殊设计框架眼镜以及药物(低浓度阿托品)。